Tatlong-sa-isang pagtuklas ng nucleic acid: COVID-19, influenza A at influenza B virus, lahat sa isang tubo!

Ang Covid-19 (2019-nCoV) ay nagdulot ng daan-daang milyong impeksyon at milyun-milyong pagkamatay simula nang sumiklab ito sa pagtatapos ng 2019, kaya naman isa itong pandaigdigang emergency sa kalusugan. Inihain ng World Health Organization (WHO) ang limang "mutant strains of concern"^[1], katulad ng Alpha, Beta, Gamma, Delta at Omicron, at ang Omicron mutant strain ang nangingibabaw na strain sa pandaigdigang epidemya sa kasalukuyan. Matapos mahawa ng Omicron mutant, ang mga sintomas ay medyo banayad, ngunit para sa mga espesyal na tao tulad ng mga taong may immunocompromised, mga matatanda, mga malalang sakit at mga bata, ang panganib ng malubhang sakit o kahit kamatayan pagkatapos ng impeksyon ay mataas pa rin. Ang case fatality rate ng mga mutant strain sa Omicron, ayon sa totoong datos, ay nagpapakita na ang average na case fatality rate ay humigit-kumulang 0.75%, na humigit-kumulang 7 hanggang 8 beses kaysa sa influenza, at ang case fatality rate ng mga matatanda, lalo na ang mga higit sa 80 taong gulang, ay lumampas sa 10%, na halos 100 beses kaysa sa karaniwang influenza.^[2]Ang mga karaniwang klinikal na manipestasyon ng impeksyon ay lagnat, ubo, tuyong lalamunan, pananakit ng lalamunan, myalgia, atbp. Ang mga pasyenteng may malalang sakit ay maaaring makaranas ng dyspnea at/o hypoxemia.

Mayroong apat na uri ng mga virus ng trangkaso: A, B, C at D. Ang mga pangunahing uri ng epidemya ay ang subtype A (H1N1) at H3N2, at strain B (Victoria at Yamagata). Ang trangkaso na dulot ng virus ng trangkaso ay magdudulot ng pana-panahong epidemya at hindi mahuhulaan na pandemya bawat taon, na may mataas na antas ng insidente. Ayon sa estadistika, humigit-kumulang 3.4 milyong kaso ang ginagamot para sa mga sakit na tulad ng trangkaso bawat taon.^[3], at humigit-kumulang 88,100 kaso ng mga sakit sa paghinga na may kaugnayan sa trangkaso ang humahantong sa kamatayan, na bumubuo sa 8.2% ng mga pagkamatay dahil sa mga sakit sa paghinga^[4]Kabilang sa mga klinikal na sintomas ang lagnat, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, at tuyong ubo. Ang mga grupong may mataas na panganib, tulad ng mga buntis, sanggol, matatanda, at mga pasyenteng may malalang sakit, ay madaling kapitan ng pulmonya at iba pang mga komplikasyon, na maaaring humantong sa kamatayan sa mga malalang kaso.

1 COVID-19 na may mga panganib ng trangkaso.

Ang sabay na impeksyon ng trangkaso at COVID-19 ay maaaring magpalala sa epekto ng sakit. Ipinapakita ng isang pag-aaral sa Britanya na^[5], kumpara sa impeksyon ng COVID-19 lamang, ang panganib ng mekanikal na bentilasyon at ang panganib ng pagkamatay sa ospital sa mga pasyenteng may COVID-19 na may impeksyon ng influenza virus ay tumaas ng 4.14 beses at 2.35 beses.

Naglathala ang Tongji Medical College ng Huazhong University of Science and Technology ng isang pag-aaral^[6], na kinabibilangan ng 95 pag-aaral na kinasasangkutan ng 62,107 pasyente na may COVID-19. Ang prevalence rate ng co-infection ng influenza virus ay 2.45%, kung saan ang influenza A ay may medyo mataas na proporsyon. Kung ikukumpara sa mga pasyenteng nahawaan lamang ng COVID-19, ang mga pasyenteng nahawaan ng influenza A ay may mas mataas na panganib ng malubhang resulta, kabilang ang pagpasok sa ICU, suporta sa mechanical ventilation at kamatayan. Bagama't mababa ang prevalence ng co-infection, ang mga pasyenteng may co-infection ay nahaharap sa mas mataas na panganib ng malubhang kahihinatnan.

Ipinapakita ng isang meta-analysis na^[7], kumpara sa B-stream, ang A-stream ay mas malamang na mahawa ng COVID-19. Sa 143 na pasyenteng may kasamang impeksyon, 74% ang nahawaan ng A-stream, at 20% ang nahawaan ng B-stream. Ang co-infection ay maaaring humantong sa mas malalang sakit ng mga pasyente, lalo na sa mga mahihinang grupo tulad ng mga bata.

Natuklasan sa pananaliksik sa mga bata at kabataang wala pang 18 taong gulang na naospital o namatay dahil sa trangkaso noong panahon ng trangkaso sa Estados Unidos noong 2021-22^[8]na ang penomeno ng sabay na impeksyon sa trangkaso sa COVID-19 ay nararapat bigyan ng pansin. Sa mga kaso ng pagkakaospital na may kaugnayan sa trangkaso, 6% ang sabay na nahawahan ng COVID-19 at trangkaso, at ang proporsyon ng mga pagkamatay na may kaugnayan sa trangkaso ay tumaas sa 16%. Ang natuklasang ito ay nagmumungkahi na ang mga pasyenteng sabay na nahawahan ng COVID-19 at trangkaso ay mas nangangailangan ng invasive at non-invasive na suporta sa paghinga kaysa sa mga nahawaan lamang ng trangkaso, at itinuturo na ang sabay na impeksyon ay maaaring humantong sa mas malubhang panganib ng sakit sa mga bata.

2 Differential diagnosis ng trangkaso at COVID-19.

Ang mga bagong sakit at trangkaso ay parehong lubhang nakakahawa, at may mga pagkakatulad sa ilang klinikal na sintomas, tulad ng lagnat, ubo, at pananakit ng kalamnan. Gayunpaman, ang mga pamamaraan ng paggamot para sa dalawang virus na ito ay magkaiba, at ang mga antiviral na gamot na ginagamit ay magkaiba. Sa panahon ng paggamot, maaaring baguhin ng mga gamot ang karaniwang klinikal na manipestasyon ng sakit, na ginagawang mas mahirap i-diagnose ang sakit sa pamamagitan lamang ng mga sintomas. Samakatuwid, ang tumpak na diagnosis ng COVID-19 at trangkaso ay kailangang umasa sa virus differential detection upang matiyak na ang mga pasyente ay makakatanggap ng naaangkop at epektibong paggamot.

Maraming rekomendasyon ng mga pinagkaisahang eksperto sa pagsusuri at paggamot ang nagmumungkahi na ang tumpak na pagtukoy sa COVID-19 at influenza virus sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa laboratoryo ay napakahalaga para sa pagbuo ng isang makatwirang plano sa paggamot.

Plano sa Pagsusuri at Paggamot ng Influenza (Edisyong 2020)》^[9]at 《Diagnosis at Paggamot sa Trangkaso ng Matanda Pamantayan ng Konsensus ng Eksperto sa Emerhensya (Edisyong 2022)》^[10]Nilinaw ng lahat na ang trangkaso ay katulad ng ilang mga sakit sa COVID-19, at ang COVID-19 ay may banayad at karaniwang mga sintomas tulad ng lagnat, tuyong ubo at namamagang lalamunan, na hindi madaling makilala sa trangkaso; Kasama sa malala at kritikal na mga manipestasyon ang malubhang pulmonya, acute respiratory distress syndrome at organ dysfunction, na katulad ng mga klinikal na manipestasyon ng malala at kritikal na trangkaso, at kailangang matukoy ang pagkakaiba ayon sa etiology.

"Plano ng pagsusuri at paggamot ng impeksyon ng nobelang coronavirus (ikasampung edisyon para sa implementasyon ng pagsubok"^[11]binanggit na ang impeksyon ng Covid-19 ay dapat maiba mula sa impeksyon sa itaas na respiratory tract na dulot ng iba pang mga virus.

3 Pagkakaiba sa paggamot ng trangkaso at impeksyon ng COVID-19

Ang 2019-nCoV at influenza ay magkaibang sakit na dulot ng magkaibang virus, at magkakaiba rin ang mga paraan ng paggamot. Ang wastong paggamit ng mga antiviral na gamot ay maaaring makapigil sa malulubhang komplikasyon at panganib ng kamatayan na dulot ng dalawang sakit.

Inirerekomenda ang paggamit ng maliliit na molekular na antiviral na gamot tulad ng Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola at mga neutralizing antibody na gamot tulad ng Ambaviruzumab/Romisvir monoclonal antibody injection sa COVID-19.^[12].

Ang mga gamot laban sa trangkaso ay pangunahing gumagamit ng mga neuraminidase inhibitor (oseltamivir, zanamivir), hemagglutinin inhibitor (Abidor) at RNA polymerase inhibitor (Mabaloxavir), na may mabuting epekto sa kasalukuyang sikat na mga virus ng influenza A at B.^[13].

Napakahalagang pumili ng angkop na antiviral regimen para sa paggamot ng 2019-nCoV at influenza. Samakatuwid, napakahalagang matukoy nang malinaw ang pathogen upang maging gabay sa klinikal na paggamot.

4 na produktong nucleic acid para sa inspeksyon ng triple joint para sa COVID-19/ Influenza A / Influenza B

Ang produktong ito ay nagbibigay ng mabilis at tumpak na pagkakakilanlanmga virus ng 2019-nCoV, influenza A at influenza B, at nakakatulong upang makilala ang pagkakaiba ng 2019-nCoV at influenza, dalawang nakakahawang sakit sa paghinga na may magkakatulad na klinikal na sintomas ngunit magkaiba ang mga estratehiya sa paggamot. Sa pamamagitan ng pagtukoy sa pathogen, maaari nitong gabayan ang klinikal na pag-unlad ng mga naka-target na programa sa paggamot at matiyak na ang mga pasyente ay makakakuha ng naaangkop na paggamot sa oras.

Kabuuang solusyon:

Koleksyon ng sample--Pagkuha ng nucleic acid--Reagent ng pagtuklas--reaksyon ng polymerase chain

Tumpak na pagkakakilanlan: tukuyin ang Covid-19 (ORF1ab, N), influenza A virus at influenza B virus sa isang tubo.

Lubos na sensitibo: Ang LOD ng Covid-19 ay 300 kopya/mL, at ang sa mga virus ng influenza A at B ay 500 kopya/mL.

Komprehensibong saklaw: Kasama sa Covid-19 ang lahat ng kilalang mutant strains, kabilang ang influenza A kabilang ang seasonal H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9, atbp., at influenza B kabilang ang mga strain ng Victoria at Yamagata, upang matiyak na walang mapalampas na pagtuklas.

Maaasahang kontrol sa kalidad: built-in na negatibo/positibong kontrol, internal reference at UDG enzyme four-fold quality control, pagsubaybay sa mga reagent at operasyon upang matiyak ang tumpak na mga resulta.

Malawakang ginagamit: tugma sa pangunahing instrumento ng four-channel fluorescence PCR sa merkado.

Awtomatikong pagkuha: gamit ang Macro at Micro-TtinatayangAng awtomatikong sistema ng pagkuha ng nucleic acid at mga reagent ng pagkuha ay nagpapabuti sa kahusayan sa trabaho at sa pagkakapare-pareho ng mga resulta.

Impormasyon ng produkto